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血液透析患者高磷血症怎么办?

来源: 时间:2023-03-22 浏览次数:10

在透析患者中,高磷血症的问题一直占据着相当大的比例。长期高磷,会刺激甲状旁腺增生,导致骨病,表现为骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状;过多的钙磷还可能沉积在皮肤、心脏、血管及其它组织,引发心血管病变。

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如何预防高磷血症

1.饮食控制

根据指南的要求,血液透析病人的血磷最好控制1.13-1.45mmol/L,要避免发生高磷血症,宜严格控制饮食中磷的摄入。

  ①不宜吃海鲜、干果、动物内脏等食物;

  ②不宜吃含食品添加剂的加工类食物,如香肠、火腿、汉堡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等高磷饮料;

  ③限制吃调味品,如辣椒粉、调料包、咖啡粉、芝麻酱等;

  ④吃蛋白,不吃蛋黄,不喝肉汤等;

2.充分血液透析治疗

每次血液透析大概能够清除800mg的磷,仅相当于一天的摄入量。肾病患者不可能每日透析,但可以通过延长透析时间或者增加血液灌流或定期行CRRT治疗来进行充分透析,更好的清除体内的磷。

3.服用降磷药物

磷结合剂可以吸附肠道内的磷随粪便排出体外,磷结合剂主要分为含钙磷结合剂和非含钙磷结合剂。

  ①含钙磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙。含钙磷结合剂因其价廉、有效受到了广泛应用。但是对于存在血管钙化或有血管钙化高风险的患者慎用。因为含钙磷结合剂可导致正钙平衡、加速血管钙化。

  ②不含钙的磷结合剂包括司维拉姆、碳酸镧等。价格稍微昂贵一点,但是这类药物可以减少透析患者炎症反应,改善骨形成,纠正血液透析患者的肾性骨营养不良。

高磷血症是导致慢性肾脏病患者死亡的重要原因,因此降磷治疗不可忽视,希望我们的患者及家属朋友都能了解这类知识,通过我们医患双方共同的努力,让广大肾友的生活质量进一步提高!

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