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健康科普--腱鞘炎

来源: 时间:2023-03-23 浏览次数:15

   腱鞘是近关节处的半圆形结构,环形包绕肌腱组织,起到固定肌腱的作用。腱鞘炎就是由各种原因引起的腱鞘炎症,其中最常见的原因为慢性劳损。当关节活动时,肌腱与腱鞘之间会产生相互摩擦,如果两者摩擦过度就会导致腱鞘炎。腱鞘炎在临床很常见,可发生在任何年龄阶段,其中以中年女性居多。

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发病原因

       一、基本病因:

       不同类型的腱鞘炎病因不完全相同。感染、急性损伤、急性风湿热和关节结核等疾病,长期慢性劳损等,都可导致腱鞘炎。

       1.急性化脓性腱鞘炎

  细菌急性感染导致。一般由局部刺伤引起,也可由局部感染扩散引发,还可向周围或深处组织蔓延。致病菌大多是金黄色葡萄球菌。

       2.急性纤维性腱鞘炎

  腱鞘周围组织充血、肿胀,导致腱鞘挤压肌腱,关节过度活动时摩擦引起急性炎症。

       3.急性浆液性腱鞘炎

  与急性风湿热有关,又称风湿性腱鞘炎。

       4.狭窄性腱鞘炎

  (1)是腱鞘炎中最常见的类型,长期慢性劳损有关。

  (2)手指或腕关节长期过度活动,如打字、演奏乐器、洗衣服、纺织等,可引起该部位腱鞘炎。

  (3)搬运工、摔跤运动员等,长期过度使用肩关节,容易发生肱二头肌长头腱鞘炎。

  (4)踝关节和足部腱鞘炎常发生在芭蕾舞演员、登山者、田径运动员等。

       5.结核性腱鞘炎

  邻近骨关节结核病变可直接扩散,引起结核性腱鞘炎。

       6.小儿先天性拇长屈肌腱鞘炎

  多认为与腱鞘和肌腱发育异常,以及籽骨异常增生等有关。

       二、 高危人群

       下述人群更容易患腱鞘炎,需加以注意:

        1.软件工程师
       2.乐器演奏者
       3.洗衣工
       4.纺织工
       5.打字员

       6.长期写字者

       7.其他长期过度使用键盘打字的人
       8.芭蕾舞演员

       9.田径运动员

症状表现

        典型症状

        1.狭窄性腱鞘炎

   (1)手指屈肌腱鞘炎:多发生在中指、环指,其次是拇指、食指,小指最少。早期局部酸痛、晨僵,稍微活动后可减轻,过度劳累时加重,晚期疼痛持续并向腕部或手指远端放射。在掌指关节掌侧可摸到硬韧结节,并伴有局部压痛。

   (2)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:起病缓慢,也可突发症状。桡骨茎突处疼痛,可向前臂或拇指放射。伸拇指及腕尺偏时症状加重。桡骨茎突处可触及结节,似骨性隆起,有明显的压痛。

  (3)肱二头肌长头腱鞘炎:可出现肩部疼痛和肩关节活动受限。肩部疼痛的位置主要是肩关节前面,夜间疼痛加剧。

  (4)足踝部关节炎:主要表现为踝关节乏力、疼痛,局部肿胀,按压可有疼痛。

  (5)小儿先天性拇长屈肌腱鞘炎:拇指活动时有弹响或不能伸直,双侧拇指可同时出现。

        2.急性化脓性腱鞘炎

   发病迅速。局部有明显发红、肿胀、疼痛,甚至可形成脓肿。可伴有发热、寒战等全身症状。

        3.急性浆液性腱鞘炎

    可发生在多个关节,关节处疼痛,伴有活动障碍。同时可出现高热、关节肿胀等急性风湿热表现。

        4.结核性腱鞘炎

   病情发展较为缓慢。早期可有疼痛和肿胀感,较为轻微。随着病情发展,可出现结节。如果有结核病,则可出现低热、盗汗、消瘦等全身症状。

并发症

        本病的常见并发症有:

   1.桡神经损伤:与手术治疗时损伤桡神经浅支有关,表现为虎口手背部麻木感。

   2.肌腱半脱位:可表现为局部肿胀、疼痛等。

如何预防

        预防腱鞘炎的关键之处,在于避免某处关节长时间进行重复的动作。可以通过下列方法进行预防:

  1.无论工作多么繁忙、或是对于某项体育运动有多么热爱,都要注意劳逸结合,不要长时间重复某个单一动作。

  2.工作间歇可以休息几分钟,舒张肢体,做一些放松运动,避免肌肉和关节过度紧张。

  3.使用的办公设备最好符合人体工程学原理,不会让人觉得难受。

  4.从事体力工作者,在上岗之前要有合理的培训,学习如何使用工具和科学用力,而不是一味蛮干。

  5.参加运动之前要充分热身,运动之后要有一个缓冲过程,逐步放松。

  6.如果某处关节既往发生过腱鞘炎或其他类型的损伤,更要注意保养,不要过度使用。

注意事项

  1.短期内患处关节应避免再做诱发病变的动作,以免病情反复或恶化。

  2.遵医嘱施行制动措施,佩戴支架或夹板。

  3.积极配合理疗师的训练计划,开展相应的肌肉和关节训练。

  4.如果患处关节病情仍未缓解或继续加重,应及时与临床医生沟通。

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