一、功能作用

是医院感染管理的专门机构，负责组织协调医院感染预防与处理工作，包括感染监测、传染病疫情防控及报告、消毒隔离、医院感染工作培训等。

二、核心职责

（一）职责要点 

1. 制度建设 根据医院总体规划及科室工作实际，制定工作规划和年度计划，适时建立、修订和完善各项规章制度、技术规范及工作流程，制度、规范、流程更新周期不超过3年。

2. 突发事件处置

（1）制定院感突发事件应急预案。

（2）调查、指导、协调、处理医院感染突发事件。

（3）调查、指导、协调、处理传染性疾病突发事件。

3. 监测管理

（1）承担医院感染病例、医院感染危险因素及医院环境卫生学等监测及管理工作。

（2）开展医院感染目标性监测、多重耐药菌监测。

（2）建立医院感染报告体系，对传染病病例按规定进行网络直报工作。

（5）每月统计，每季度分析，及时发现感染暴发风险预警，对医院感染危险因素采取干预措施以降低感染发生率。

（3）定期检查医院感染防控工作。

4. 消毒管理

（1）制定消毒标准与要求，对消毒产品进行索证监督管理。

（2）指导所有科室消毒隔离工作。

（3）定期抽查检测重点科室环境（空气、物表、手）、仪器、设备等消毒效果。

（4）参与抗菌药物临床应用的管理工作。

预防保健

（1）制定传染病管理制度、流程，培训指导并监督执行，查传染病漏报，对传染病病例按规定进行网络直报工作。

（2）负责性病、死亡病例、食源性疾病的网络报告和管理（培训、日常监测等）工作。

（3）负责放射工作人员职业健康监测（职业体检、岗前体检、离岗体检、个人剂量监测）工作，组织放射工作人员相关培训办证工作。

（4）负责职业防护指导、职业暴露处置工作。

（5）负责AFP监测工作。

5. 感控培训

（1）根据感染防控形势，对防控知识和技能进行不定期培训。

（2）定期组织医院感染知识、技能及传染病法律的培训及考核工作。

（3）指导预防医院感染、职业卫生安全防护、医疗废物处理、清洁消毒知识等。

（4）随时通报新的医院感染控制标准和有关规定。

6. 职能管理

（1）参与消毒药械及一次性使用医疗器械器具相关证件的审核工作。

（2）参与消毒药械及一次性使用医疗器械器具储存、使用及用后处理的监管工作。

（3）负责审核医疗用房设计是否符合感控要求。

（4）指导、监督医疗废物的处理工作。

7. 质控中心工作

（1）为吉林市医院感染管理质量控制中心主任单位。

（2）在吉林市卫健委的领导下，组织制定全市医院感染管理工作总目标、工作计划、落实措施。

（3）组织全市医院感染管理工作质量标准的制定、实施及时总结反馈。

（4）组织制定各级感控人员岗位职责、无菌技术操作规范、医院感染预防控制措施、医院感染管理制度等，并每年组织医院感染相关培训。

（5）不定期和随机对全市二级以上医院进行抽查，每次检查后都要进行评分并予以相应医疗机构反馈，以达到感控工作质量的持续改进。

（6）定期组织并召开全市医院感染管理质量控制中心会议，研讨全市感染防控工作现状、不足及发展方向等问题。

（7）每年度组织开展本专业的基线调查和质控检查，对基层单位进行质控结果通报，形成专业建议，为卫生行政部门决策提供依据。