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痛风科普——有一种痛叫做痛风

来源: 时间:2022-10-26 浏览次数:269

       据不完全统计,我国痛风人群总数已经超过8千万。目前,高尿酸病已经成为继“三高”(高血压、高血脂、高血糖)之后的“第四高”!在我们的印象当中,“痛风”是一种中老年代谢疾病,年轻人是不会得的。可是近年来痛风的发病率越来越高,越来越年轻化,许多青年甚至是十五六岁的少年已经有痛风了,而且很多患者也没有家族史,那这究竟是怎么一回事呢?

       什么是痛风?

       痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。

       痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

       血尿酸的水平高低是痛风发生发展的核心因素,当血尿酸水平超过其血液中的饱和溶解量时,增高的尿酸盐结晶便在关节沉积,少许结晶脱落便可刺激周围组织产生炎症反应,引起关节的红、肿、热、痛,给患者日常生活带来极大的痛苦和不便。

       随着我国人民生活水平的不断提高,从以前的粗食到现在的高嘌呤高蛋白饮食,痛风的患病率呈逐年上升趋势,并且逐渐年轻化。

       截至目前,我国痛风的患病率在 1% ~ 3%,男性多于女性痛风患者,超过 50% 的痛风患者为超重或肥胖。当男性血尿酸水平超过 527 μmol/L 时,女性血尿酸水平超过 516 μmol/L 时,即会伴随痛风症状的发作。

       痛风最重要的症状是关节疼痛(常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加重,呈刀割样,严重的可伴随关节功能活动受限,以第一跖趾关节突发疼痛多见),其次为乏力和发热。

  男女发病诱因有很大差异,男性患者最主要为饮酒诱发,其次为高嘌呤饮食和剧烈运动;女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发,其次为突然受冷和剧烈运动。

  痛风的基本症状

  痛风症状可分为三期,即无症状期、急性期、慢性期,每一期的具体症状不同。

  无症状期

  在这个阶段,痛风人群几乎没有任何生理上的不适,唯一能够判定他们患有痛风的指标,就是血液中尿酸含量呈持续性或波动性的增高。

  急性期

  特别是在深夜,此阶段痛风人群常常会因为脚趾、踝关节、膝关节、腕关节、指关节、肘关节等处出现红肿热痛的症状而被痛醒。 

  与此同时,这些关节的正常功能有了明显的障碍,测量体温时温度升高。

  慢性期

  在此阶段,发病的关节会出现肿胀、僵硬、畸形,就像石头一样,不对称,大小也不一致。多见于耳朵轮廓、脚趾、手指间等地方。

  产生痛风的原因

  最直接的原因是血液中尿酸浓度增高,它一般由以下3种因素导致。

  首先是嘌呤摄入过多,如动物内脏、海鲜制品、大豆和豆浆等,都是嘌呤含量较多的食物,摄入过多之后超过身体代谢能力,“蓄积”造成体内尿酸增高。其次是尿酸排泄减少,以肾脏的原因为主。尿酸主要在肾脏进行排泄,由于各种原因如肾脏疾病、药物影响等可导致肾脏排泄减少,从而引起血液中尿酸浓度增高。最后是一些遗传性因素,由于先天缺乏尿酸代谢过程需要的一些酶,从而导致尿酸在体内的“堆积”。当各种原因导致血液中尿酸增加的时候,就埋下了发生痛风的潜在风险。

  有的人睡了一夜觉起来,发现大脚趾肿了,很疼,却怎么也想不起什么时候扭伤过,这个时候最好去查查是不是痛风?很多人在确诊痛风之后回想起,发病之前的夜宵吃的是海鲜,喝的是啤酒,就是这些高嘌呤的食物诱发了痛风!

  痛风的预防

  1、限酒

       轻度饮酒、中度饮酒和重度饮酒均比不饮酒或偶尔饮酒容易发生痛风,酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量效应关系,不管饮用白酒、红酒、啤酒均会增加痛风发作的风险。

      2、减少高嘌呤食物的摄入

       大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏会导致血尿酸水平增高,而食用大量乳制品以及植物蛋白则会降低痛风发病率。

      3、防止剧烈运动或突然受凉

       根据国家风湿病大数据显示,剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因,是男性的第五位诱因。

      4、减少富含果糖饮料的摄入

      富含果糖的饮料可增加女性患痛风的风险,含糖软饮料和果糖可增加男性患痛风的风险。

      5、大量饮水

      饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素,若患者确诊为痛风,则建议每日饮水量大于 2000 ml。

      6、控制体重

      日常生活中应严格控制体重,更高的体重指数可增加痛风发生的风险,肥胖与超重人群应该注意日常饮食摄入与减肥。

      7、增加新鲜蔬菜的摄入

      经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素。

      8、规律饮食和作息

      饮食不规律、作息不规律、经常疲劳者均会增加痛风发生的风险。

      9、规律运动

      规划每日运动量以及运动时间,养成良好运动习惯,避免突然剧烈运动等不规则运动方式。

     10、禁烟

      周围人经常吸烟者比周围人偶尔吸烟者发生痛风的风险高,周围人偶尔吸烟者比周围人几乎不吸烟者发生痛风的风险高。

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