肠息肉很常见，最好的治疗是发现肠息肉后在肠镜下将息肉切除，也是预防结直肠癌最有效和最可控的手段。然而，肠息肉切除术后可能会并发肠道出血，往往在出院回家后发生出血，那么如何预防和避免息肉切除术后出血？

肠息肉切除后出血小知识

    （1）肠息肉切除术后出血指因肠镜下肠息肉切除后息肉残端创面的出血，是肠息肉切除术最常见的并发症之一。

    （2）息肉切除过程中出血称术中出血，术后24小时内出血称为早期出血，术后1-30天内出血称为迟发性出血。迟发性出血大多数发生在术后5天内，少数在5-15天内，极个别在15-30天内。

    （3）虽然发生出血机会不是很大，但是约1-6%息肉切除后会出现迟发性出血。

    （4）息肉切除后肠出血临床表现：少量出血时表现大便带血丝、血块或成形黑色；中等量出血时大便呈暗红色血便，伴头昏、心悸；便血较多，同时出现冷汗、面色苍白、昏厥、昏迷说明是大量出血。

肠息肉术后容易出血的患者

    （1）高龄，年龄大于70－80岁；

    （2）长期糖尿病、高血压病、冠心病、动脉硬化；

    （3）服用阿司匹林、华法令、非甾体类止痛药和激素等；

    （4）高脂血症、肥胖、体重指数>25；

    （5）慢性疾病：慢性肾功能不全和血液透析患者、慢性阻阻塞性肺气肿、风湿病等自身免疫疾病、慢性肝病、肝硬化、各种慢病所致营养不良；

肠息肉切除术后容易出血的情况

    （1）息肉大于1cm并发出血风险增加2-4倍，直径每增加1 mm出血风险增加10%。

    （2）粗蒂、扁平隆起、侧向生长型的息肉切除后残端创面较大，术后容易并发出血。

    （3）右半结肠和回盲部的息肉出血风险增加4 倍；直肠近肛门区域息肉切除后也容易出血。

    （4）息肉切除后残端凝固不完全、钛夹未能完全夹闭、尼龙绳结扎过松或过紧切断残端等。

息肉切除术后出血往往是多因素所致，既有息肉局部残端面较大原因，也有患者自身疾病影响伤口愈合的原因，加上术后的休息制动不够、饮食不节和未能有良好排便习惯等诱因，极有可能并发息肉切除术后出血。

预防肠息肉切除术后出血注意这三点：

    （1）休息制动：直径小于1cm息肉切除术后三天内尽可能卧床休息减少活动，直径大于1cm息肉切除术后或直肠息肉切除后，第一天内应绝对卧床，后三天内尽可能卧床休息。可在家人陪护下床去卫生间如厕。术后三天至二周内可轻微活动如室内外散步等，不出差、不外出旅行；术后一月内避免剧烈运动、体力劳动，上班后不要久坐。

    （2）饮食管理：较小息肉摘除后当日可喝水、饮用米汤之类流质食物，直径大于0.5cm-1cm息肉电切术后应禁食一天，第二天可饮水和流质饮食，第三天后进食米粥、烂糊面等半流质饮食，一周后改为普食。术后一月内尽可能吃易消化的米饭、精白面等主食、少吃粗杂粮；可吃易消化的肉类、牛奶和水果，可吃山药、冬瓜、萝卜、土豆等相对渣汁少的蔬菜、少吃韮菜、芹菜、坚果等渣汁较多的蔬菜，以减少粪便的量和硬度，减轻肠道的负担。避免饮酒、辛辣食物摄入，减少对肠道的刺激。

    （3）大便管理：息肉切除后数日内是息肉伤口愈合的关键时刻，由于术前清肠和术后禁食、流质饮食的控制，可暂无大便或大便量较少，有利于息肉伤口残端的愈合。数日后如有便意感时，可正常排便，不要忍便，如厕时不要久蹲。术后一周恢复保持原先良好的每天排便一次的好习惯。如无便意感可用开塞露1支挤入肛门直肠诱导和辅助排便，大便干结者可口服乳果糖软化大便，不推荐使用刺激性泻药。